项目背景：

张家港市第一人民医院始建于1962年，是苏州大学附属医院、江苏省人民医院“战略合作医院”、上海中山医院技术合作中心、南京心血管病医院分中心，南京医科大学、江苏大学、南通大学、徐州医学院的临床教学医院，苏州大学卫生事业管理研究生张家港教研基地，是全市最大的集医疗、教学、科研、预防保健等为一体的综合性三级医院。

客户需求：

随着计算机多媒体技术和远程通信技术的不断发展，医疗行业的信息化水平不断提高，已从灯、床、塔等基础设备的一体化向临床信息的一体化集成和内外通信发展，临床信息一体化为医生、患者、专家、学生提供了高效的医疗相关数字化信息，囊括了病人基本信息、生理体征及手术参数、医学影像和手术视频、场景视频、交互视频等。通过搭建远程医疗系统平台，手术室已经从过去“封闭式”独立单元过渡到开放的信息枢纽，广泛用于手术示教、学术交流、医患交流等。

解决方案：

张家港市第一人民医院远程医疗系统采用网络1080P高清传输方式，硬件编、解码和一批计算机网络示教终端，用于互动操作的手术室示教。为了保护私密性，系统中需要进行权限管理、申请许可的方式对手术的过程进行全程实时直播和互动，并可对手术过程进行全面数字化录制及档案管理。通过该系统的部署，手术的视频教学观摩可实现观众与手术室的分离，避免手术观摩对手术过程的影响；在谈话室给病人家属以直观影像的方式告知家属病人病情，增强了医患沟通，弥补了传统的口对口叙述病情的诸多不足；同时，也可让上级医生利用PC终端实时了解经授权的手术室的实时情况。并可以实现多方手术讨论及远程手术指导和远程教学。

Ø 数字化手术室建设中，要针对手术室视频源多而复杂的特点进行处理，要求所有音视频应基于网络传输，降低施工和维护难度，符合技术发展趋势。

Ø 针对导管手术室内有多个不同接口的视频源，配备多个高清编码器，用于同时处理多个信号源；需在手术室吊顶下的两个角落分别固定一个半球形摄像机，用于观察手术室人员的整体活动；另需一台一体化球机以便找到一个最佳的观察术者手势的位置。控制室内墙壁上安装液晶电视（1080p），在墙壁或配置触摸控制屏或PC控制，实现各种信号（术中术野视频信号、病人信息HIS、LIS、PACS等）的切换，在液晶电视上展现。

Ø 建立高清数字化观摩室，建立基于1080P高清观摩室，能够实现对病人各种资料的浏览（HIS、LIS、PACS等），多视频画面的选择，双向语音，远程控制手术室内的云台、焦距、光圈等。可以实现多方会场的学术交流。

Ø 在医院局域网内，建立视频示教终端，可以任意安装在医生工作站上，医生可以通过耳麦进行交流和指导，并能够实现对病人各种资料的浏览（HIS、LIS、PACS等），多视频画面的选择，双向语音，远程控制手术室内的云台、焦距、光圈等。

Ø 建立权限管理体系，确保病人的隐私和医生的学术隐私，要求凡是请求视频示教的科室或个人，要经过网络上的申请和审批，同时医生在开展手术时，随时可以知道来访观看的用户情况，并可以随时关闭或剔除来访者，并可以对录象、拍照、控制等进行授权。

Ø 建立视频海量存储服务器，通过各个授权终端可以进行视频的录象和拍照，并可以对录制的文件进行编辑，文件持有者有权对其进行网络发布方便教学，对于发布的视频和相片可以由授权观看的用户进行点播。要求视频和照片均为通用格式，方便今后的音像教学的制作。

远程医疗系统主要由下面四个子系统组成：

远程会诊管理系统：是整个系统的基石，负责管理和调度手术室、会诊室、监护室、教学点等所有的视频资源。可以调阅病人的各种信息资料，可以与手术工作站系统进行音、视频互动。

远程监护系统：负责管理和调度重症监护室、家属探视室、护士监控室、远程专家监护室等相关视频资源。随时观摩重症病房里的病人情况，可以调阅病人的各种信息资料，可以与病人进行音、视频互动交流。

远程教育系统：负责管理和调度医学教学点等相关视频资源，实习医生在培训会议室实时观看远程会诊专家与申请医生、患者之间交互的过程，学员也可以通过会诊系统与会诊专家进行远程对话交流；针对危重症患者，床边监护仪等生命体征数据进行分析讲解，支持远程手术观摩、远程护理示教，完全模拟手术现场环境，给学员身临其境的感觉。

直播/点播系统：对各种信号源通过编/解码，借助于网络，在系统内进行播放；对录制的视频文件进行管理，包括上传、发布，编辑等；对录制好的视频文件采用系统提供的播放器或通用播放器进行回放。

实现应用：

远程会诊视频会议模式

远程会诊专家与申请医生、患者之间实现实时交互；支持患者的临床需求，患者在病床上就能实时接受专家远程会诊服务；针对危重症患者，床边监护仪等生命体征数据能实时传输，为会诊专家提供连续、动态的诊断依据。

远程医疗系统提供音、视频交互，支持医学专家与申请医院医生、病人的远程互动交流；支持远程控制异地摄像头，实时调整观察视角；与移动式会诊终端结合，使患者在病床上就能实时接受专家远程会诊、远程监护服务。

远程监护模式

基层医院的危重症患者在病床上实时接受专家的远程监护服务。支持床边呼吸机、监护仪等生命体征数据的实时采集与传输，实现对病情进行24小时不间断的连续、动态观察。与病人床边的视频会议结合，实现专家与申请医生、病人的远程互动式交流。

远程教育培训模式

远程医疗系统支持实时交互和课件点播两种模式。

实习医生在培训会议室实时观看远程会诊专家与申请医生、患者之间交互的过程，学员也可以通过会诊系统与会诊专家进行远程对话交流；针对危重症患者，床边监护仪等生命体征数据进行分析讲解，支持远程手术观摩、远程护理示教，完全模拟手术现场环境，给学员身临其境的感觉。

同时系统操作员可以对整个培训过程进行录像，上传管理中心的录(点)播服务器中，供没有参加培训会议的其他学员观看学习。