解决方案

远程医疗

远程医疗是指通过计算机技术、通信技术与多媒体技术,同医疗技术相结合,旨在提高诊断与医疗水平、降低医疗开支、满足广大人民群众保健需求的一项全新医疗服务。远程医疗技术已经从最初的电视监护、电话远程诊断发展到利用高速网络进行数字、图像、语音的综合传输,并且实现了实时的语音和高清晰图像的交流,为现代医学的应用提供了更广阔的发展空间。

远程医疗使用远程通信技术、新电子技术和计算机多媒体技术,发挥大型医学中心医疗技术和设备优势,对医疗卫生条件较差的及特殊环境提供远距离医学信息和服务。它包括远程诊断、远程会诊及护理、远程教育、远程医疗信息服务等所有医学活动。

一、需求分析

随着计算机多媒体技术和远程通信技术的不断发展,医疗行业的信息化水平不断提高,已从灯、床、塔等基础设备的一体化向临床信息的一体化集成和内外通信发展,临床信息一体化为医生、患者、专家、学生提供了高效的医疗相关数字化信息,囊括了病人基本信息、生理体征及手术参数、医学影像和手术视频、场景视频、交互视频等。通过搭建远程医疗系统平台,手术室已经从过去“封闭式”独立单元过渡到开放的信息枢纽,广泛用于手术示教、学术交流、医患交流等。

远程医疗系统采用网络1080P高清传输方式,硬件编、解码和一批计算机网络示教终端,用于互动操作的手术室示教。为了保护私密性,系统中需要进行权限管理、申请许可的方式对手术的过程进行全程实时直播和互动,并可对手术过程进行全面数字化录制及档案管理。通过该系统的部署,手术的视频教学观摩可实现观众与手术室的分离,避免手术观摩对手术过程的影响;在谈话室给病人家属以直观影像的方式告知家属病人病情,增强了医患沟通,弥补了传统的口对口叙述病情的诸多不足;同时,也可让上级医生利用PC终端实时了解经授权的手术室的实时情况。并可以实现多方手术讨论及远程手术指导和远程教学。

Ø 数字化手术室建设中,要针对手术室视频源多而复杂的特点进行处理,要求所有音视频应基于网络传输,降低施工和维护难度,符合技术发展趋势。

Ø 针对导管手术室内有多个不同接口的视频源,需配备多个高、标清编码器,用于同时处理多个信号源;需在手术室吊顶下的两个角落分别固定一个半球形摄像机,用于观察手术室人员的整体活动;另需一台一体化球机以便找到一个准确的观察术者手势的位置。控制室内墙壁上安装液晶电视(1080p),在墙壁或配置触摸控制屏或PC控制,实现各种信号(术中术野视频信号、病人信息HISLISPACS等)的切换,在液晶电视上展现。

Ø 建立高清数字化观摩室,建立基于1080P高清观摩室,能够实现对病人各种资料的浏览(HISLISPACS等),多视频画面的选择,双向语音,远程控制手术室内的云台、焦距、光圈等。可以实现多方会场的学术交流。

Ø 在医院局域网内,建立视频示教终端,可以任意安装在医生工作站上,医生可以通过耳麦进行交流和指导,并能够实现对病人各种资料的浏览(HISLISPACS等),多视频画面的选择,双向语音,远程控制手术室内的云台、焦距、光圈等。

Ø 建立权限管理体系,确保病人的隐私和医生的学术隐私,要求凡是请求视频示教的科室或个人,要经过网络上的申请和审批,同时医生在开展手术时,随时可以知道来访观看的用户情况,并可以随时关闭或剔除来访者,并可以对录象、拍照、控制等进行授权。

Ø 建立视频海量存储服务器,通过各个授权终端可以进行视频的录象和拍照,并可以对录制的文件进行编辑,文件持有者有权对其进行网络发布方便教学,对于发布的视频和相片可以由授权观看的用户进行点播。要求视频和照片均为通用格式,方便今后的音像教学的制作。

二、解决方案

1、远程医疗系统主要由下面四个子系统组成:

Ø 远程会诊管理系统:是整个系统的基石,负责管理和调度手术室、会诊室、监护室、教学点等所有的视频资源。可以调阅病人的各种信息资料,可以与手术工作站系统进行音、视频互动。

远程医疗会诊

Ø 远程监护系统:负责管理和调度重症监护室、家属探视室、护士监控室、远程专家监护室等相关视频资源。随时观摩重症病房里的病人情况,可以调阅病人的各种信息资料,可以与病人进行音、视频互动交流。

远程监护

Ø 远程教育系统:负责管理和调度医学教学点等相关视频资源,实习医生在培训会议室实时观看远程会诊专家与申请医生、患者之间交互的过程,学员也可以通过会诊系统与会诊专家进行远程对话交流;针对危重症患者,床边监护仪等生命体征数据进行分析讲解,支持远程手术观摩、远程护理示教,完全模拟手术现场环境,给学员身临其境的感觉。

手术示教、手术观摩

Ø 直播/点播系统:对各种信号源通过编/解码,借助于网络,在系统内进行播放;对录制的视频文件进行管理,包括上传、发布,编辑等;对录制好的视频文件采用系统提供的播放器或通用播放器进行回放。

2、远程医疗系统应用模式:

Ø 远程会诊视频会议模式

远程会诊专家与申请医生、患者之间实现实时交互;支持患者的临床需求,患者在病床上就能实时接受专家远程会诊服务;针对危重症患者,床边监护仪等生命体征数据能实时传输,为会诊专家提供连续、动态的诊断依据。

远程医疗系统提供音、视频交互,支持医学专家与申请医院医生、病人的远程互动交流;支持远程控制异地摄像头,实时调整观察视角;与移动式会诊终端结合,使患者在病床上就能实时接受专家远程会诊、远程监护服务。

远程会诊

Ø 远程监护模式

基层医院的危重症患者在病床上实时接受专家的远程监护服务。支持床边呼吸机、监护仪等生命体征数据的实时采集与传输,实现对病情进行24小时不间断的连续、动态观察。与病人床边的视频会议结合,实现专家与申请医生、病人的远程互动式交流。

Ø 远程教育培训模式

远程医疗系统支持实时交互和课件点播两种模式。

实习医生在培训会议室实时观看远程会诊专家与申请医生、患者之间交互的过程,学员也可以通过会诊系统与会诊专家进行远程对话交流;针对危重症患者,床边监护仪等生命体征数据进行分析讲解,支持远程手术观摩、远程护理示教,完全模拟手术现场环境,给学员身临其境的感觉。

同时系统操作员可以对整个培训过程进行录像,上传管理中心的录()播服务器中,供没有参加培训会议的其他学员观看学习。

3、远程医疗系统功能设计

Ø 远程医疗

以往医院对于病人的流量控制很难,病人都倾向于去大医院看病,造成大医院人满为患而小医院门可罗雀的情况,病人往往得不到及时的治疗,也浪费了医疗资源。使用HDCON远程医疗系统后,各大小医院能方便地进行实时的交流、会诊,病人在任何联网的医院都能接受大医院级别的诊断,改善了地域的限制。这样很多轻微患者就可以在就近的小医院甚至社区医院就医,极大提高了医疗质量和效率,医疗资源也更加合理。

Ø 手术示教研讨

利用HDCON远程医疗系统,通过医院的局域网,医院的领导及专家在不进入手术现场情况下,就可以实时观摩医院手术室的手术实施情况,并实时地向现场医生及相关人员进行提问或指导;同时也突破了手术室的空间限制,可以让更多的学员能够实时观摩手术过程。并在网络允许的条件下,可以将手术现场的情况传输到其他任何地方。

Ø 实时监控

门诊、住院大楼的安全保卫,病房、监护室的患者24小时监护,危重急救病房和手术室的监控等等,都离不开网络监控系统,HDCON远程医疗系统除了本身包含了强大的监控系统外,还能把医院原有的监控系统接入到视频会议中心来。在开会时,可以通过切换看到监控点的情况,并能在会议室掌握监控视频的切换。并能提供完整的权限控制方案,避免保安资料外泄。

Ø 数据会议

HDCON远程医疗系统除了可提供电子白板、共享文档、文字即时消息和共享播放多媒体资源,还能方便的接入如X光机、CT、电子显微镜等专业设备视频图像进入视频会议系统内,为远程手术、远程诊断和远程培训,进行流视频的实时传输、播放和分享。

专业级的视频采集和编解码能力使HDCON编解码设备支持外部设备输入动态视频影像的实时信号,具备分辨率为1024*768的高速(25/秒)VGA视频采集输入,实现数据内容实时分享。

Ø 共享医疗资源

HDCON远程医疗系统基于IP网络,可架设全国范围的大规模视频会议系统,区域性的会议系统也可方便地与外网对接,这意味着全国的医疗资源都可共享,极为有限的医疗界权威专家、教授也不再有空间的距离,远隔千里看病将成为现实。越远越体现出价值,这种基于视频会议系统的远程医疗体系,对于幅员辽阔的我国来说,是非常有必要的。

Ø 视频点播

将远程医疗、手术示教和摄影中心等产生的视频材料归档、并且采用流媒体方式,把连续的影像和声音信息经过压缩处理后放在网络服务器上,提供联网PC客户端一边下载、一边观看与收听,提供实时转播或点播服务。不需要等整个多媒体文件下载完成就可以即时观看、收听的技术。实现了在低带宽环境下提供高质量的影音效果。解决了医院相关人员及学员可以事后学习会议内容及相关学术录像。

Ø 远程培训

面对新形势、新挑战,现职医生迫不及待地需求不断的充实和学习,更新医疗知识,提高自己的素质。医院领导为提高医院的医疗质量,也把医生业务培训工作列入日常议程。HDCON远程医疗系统优秀的数据会议功能,能使讲师与学员实时互动交流,学员不但能听到清楚声音,和看到流畅图像,而且可看到讲师的批注及相关的数据信息。培训过程还能录制保存,便于日后复习。

Ø 加强亲属和病人之间的沟通

HDCON远程医疗系统将成为亲属与病人之间沟通的桥梁,利用此系统,医院可以根据病人情况,随时安排亲属和病人之间进行交流,避免了交叉感染,对病人心理情感有着非常积极的促进作用,加强病人治疗的信心,同时,亲属也能及时了解病人各方面的情况。

Ø 行业会议及对外交流

作为医疗卫生管理部门,经常需要召开日常行政工作会议、经验交流会议等等。但常受到时间的限制和交通上的困扰,既费时又费钱,还收不到好的效果,HDCON远程医疗系统能很好地解决这些问题,内部会议能够随时随地召开,并且减少会议的组织工作,有些会议精神可以直接传达到底,不必层层转达,效果较好。医疗卫生部门经常召开学术研讨会议,也经常要与国际卫生组织间沟通。按传统的习惯,需要通过长途电话、传真或是出差,不但费用很大,费时很多,而且效率不佳。HDCON远程医疗系统可以实现面对面远距离交流互动,如同一室。